各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：
省衛生廳、江蘇保監局《關于實施醫療責任保險的意見》已經省人民政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。
關于實施醫療責任保險的意見
（省衛生廳 江蘇保監局 二〇〇七年四月）
為建立醫療風險社會分擔機制，提高患者、醫療機構及醫務人員防御醫療風險的能力，保護醫患雙方的合法權益，建立和諧的醫患關系，決定在全省醫療機構實施醫療責任保險，現提出以下意見。
一、保險責任。醫療責任保險是指在保險期限或追溯期及承保區域范圍內，被保險人在從事與其資格相符的診療護理工作中，因發生醫療事故、醫療差錯及醫療意外，造成應由被保險人承擔的經濟賠償責任而由保險人負責賠償的責任保險。
二、參保單位。縣（市）以上衛生行政部門組織和監督轄區內政府舉辦的二級以上醫療機構參加醫療責任保險。鼓勵在我省注冊執業的其他各級、各類性質的醫療機構按照屬地化原則參照本《意見》投保。
三、承保公司及方式。縣（市）以上衛生行政部門負責組織醫療機構的專家對轄區內具有資質能力的保險公司進行測評，可采取招標等方式確定醫療責任保險承保公司，可獨立承保也可聯合承保。醫療機構和承保公司需簽訂保險協議，并向衛生主管部門報告。
四、保險條款和費率。醫療責任保險條款由具有開展醫療責任保險業務資質的保險公司與縣（市）以上衛生行政部門，根據保險原理和醫療行業特點共同協商制定，并按照相關規定報保險監管部門備案后實施。醫療責任險應體現衛生事業的公益性，保險公司按照保險經營的大數法則和微利原則，細分不同規模、等級、性質的醫療機構和不同類別醫務人員的醫療風險狀況，科學厘定差異化的保險費率，探索建立與醫療責任保險賠付率、醫療安全管理水平等掛鉤的費率浮動機制。
五、保費繳納和列支。醫療機構和醫務人員應共同承擔投保醫療責任保險所繳納的保險費，并由醫療機構按年度統一繳納。醫療機構承擔的部分，按規定計入醫療機構成本，從業務收入中列支，不得因參加醫療責任保險而提高收費標準增加患者負擔。
六、醫患糾紛調解處理。各地在司法行政機關指導下，成立醫患糾紛人民調解組織，從事醫療責任糾紛調查、調解處理及防范指導等工作。調解組織聘請有關的臨床醫學、藥學、醫院管理、公安、司法和保險等專業人員擔任調解員。調解組織的運行費用可作為保險費率的組成部分；有條件的地方，政府可給予適當資助。醫患糾紛發生后，調解組織應根據醫患任何一方要求，及時派員赴現場了解情況并進行調處。如經調解組織調處未能達成協議，則應通過司法途徑解決。
七、保險和醫療安全良性互動機制。醫療機構應堅持做好醫療事故防范工作，提高醫療服務質量和診療水平，保障醫療安全；積極開展宣傳，提高醫務人員的風險意識和責任意識，切實組織好本機構和醫務人員的投保工作。保險機構要加強與衛生行政部門、醫療機構的溝通合作，通過提供醫療機構風險評估報告和保險理賠數據等方式，參與做好醫療安全評估標準和評價體系完善工作。在下一年續保時，保險雙方可根據上年的醫療風險綜合情況，協商調整保險費率。
八、各部門和單位工作職責。各級衛生行政部門負責組織、推動轄區內醫療責任保險工作，制訂本轄區實施醫療責任保險的工作方案，督促轄區內醫療機構投保，并定期將轄區內醫療責任保險開展情況報告上一級衛生行政部門。江蘇保監局對承保的保險公司依法加強監管，維護正常的市場秩序，同時引導公司加快產品創新和服務創新，提供可靠的風險保障。醫療機構應根據醫療衛生管理法律、法規、規章和醫療責任保險條款的有關規定，積極參與醫療責任保險工作，配合醫患糾紛調解組織做好醫療責任糾紛的調解處理工作。承辦醫療責任保險的保險機構，要嚴格遵守有關保險法律法規，認真開辦醫療責任保險業務。